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  11月20日是第九个中国心梗救治日。急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。北京大学第一医院心内科首席专家霍勇教授提醒,心梗救治的黄金时间窗口是120分钟,患者一旦出现胸闷、胸痛等症状,要及时拨打120进行救治。而对于有心梗病史的患者来说,也莫因为做完介入手术而掉以轻心,需要通过抗栓、降脂、控制心率等综合管理来避免再梗的发生。

  霍勇表示,高龄以及高血压、高血脂、高血糖患者,还有长期抽烟、肥胖、精神易紧张人群等都是心梗的高危发病人群。此外,他指出,心梗发作还与气温骤降有一定关系,尤其是在北方地区的非采暖季节,一旦气温骤降3至5摄氏度以上,急性心梗的发生率也会上升。

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  心梗发生后,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应就成为降低死亡率的关键,每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。对此,霍勇强调,中国心梗救治日就是提倡公众要牢记两个“120”。首先是患者或者目击者在症状发作时要第一时间拨打120送医。“与普通的胸前疼痛不同,心梗患者往往有持续性的压迫感、窒息感乃至濒死感。每个得过心肌梗死的人都不会忘记那种感觉”。第二个就是要把握120分钟的黄金救治时间窗。霍勇教授解释:“患者一旦心梗发作,时间就是心肌,时间就是生命。目前的临床研究大多表明,如果能够在120分钟内得到治疗,恢复心肌的血液供应,心梗患者的预后会大大改善。”

  此外,临床上不少患者会复发心梗。霍勇教授表示:“心梗患者和无心梗病史的人群相比,前者在一年内再发几率是后者的10倍以上。”相关研究显示,心梗一旦复发不仅病情更重,其死亡风险也会更高。心梗复发与患者的血管健康有着密切关系。年纪大、高血压、高血脂、高血糖和有吸烟史的这类心梗高危人群的血管往往狭窄,其血管内的不稳定斑块一旦破裂,人体内的凝血机制便会被触发,而血小板的聚集则会加剧血管堵塞。而介入手术只能帮助疏通堵塞处,却无法从根本上解决、降低血栓再次形成的风险。有些心梗患者认为自己已经出院,甚至装过支架、做过搭桥,血管堵塞的问题就彻底解决,没有后顾之忧,就没必要天天吃药。而这恰恰是出院患者容易心梗复发的一大误区。

  “无论是患者还是医生,我们都需要重视预防、减少再发心肌梗死的风险。从患者角度,出院后保持健康的生活方式,远离三高饮食、戒烟限酒、适当运动。”霍勇教授提醒:“要关注血管健康的综合管理。有效遵循医嘱用药、坚持随访、定期检测对于心梗患者防止复发是十分重要的。现在我们已经看到,国内胸痛中心”三全模式“实现全域覆盖、全民参与、全程管理的体系建设,将心梗的救治和预防进行了有效的结合。这离不开政府的主导,也离不开社会各界包括媒体、公众、医疗机构的通力协作。”

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